Humaan papillomavirus (HPV) leidt tot de groei van het epitheel van de huid, het slijmvlies van het anogenitale gebied en de bovenste luchtwegen. Minder vaak van invloed op de interne organen - de slokdarm, bronchiën, rectum, blaas. Als gevolg van de activiteit van het virus worden verschillende vormen van neoplasmata gevormd. Sommigen van hen zijn vrij goedaardig van aard en sommige dragen de dreiging van kankergezwellen. In welke gevallen vereist papilloma speciale aandacht en verwijdering? Het artikel zal erover vertellen.
De route van infectie
Besmetting vindt plaats na contact met een virusdrager, maar ook met een ziek persoon of dier. Het is vermeldenswaard dat een geïnfecteerde persoon klinische manifestaties van papillomatose volledig kan missen. Hij weet soms niet eens van zijn infectie. De penetratie van het virus in het menselijk lichaam vindt plaats via microbeschadigingen van de huid of slijmvliezen. Voor de ontwikkeling van een infectieus proces zijn enkele virale deeltjes voldoende. Het virus is in staat om zijn levensvatbaarheid in het milieu te behouden. Daarom is zelfinfectie ook mogelijk tijdens hygiënische procedures en in het dagelijks leven (scheren, epileren, huid kammen, zelfinjecties). Baden, zwembaden, sportscholen, enz. worden beschouwd als de belangrijkste openbare broedplaatsen voor de overdracht van infecties. Er zijn massale ziekten vastgesteld bij schoolkinderen. Een pasgeborene kan drager worden van een infectie met het humaan papillomavirus wanneer deze door het geboortekanaal van de moeder gaat.
Soorten HPV
Momenteel hebben wetenschappers ongeveer 180 soorten HPV geïdentificeerd, waaronder 29 stammen die als oncogeen worden beschouwd. Afhankelijk van het oncogene potentieel worden ze onderverdeeld in virussen:
- lage mate van oncoactiviteit (types 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- gemiddelde mate van oncoactiviteit (types 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- hoge mate van oncoactiviteit (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Volgens de laatste gegevens kan een of andere stam van het humaan papillomavirus worden gevonden in het bloed van ongeveer 80% van de wereldbevolking. Dit betekent echter niet dat alle geïnfecteerde mensen papillomatose hebben. Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte?
Immuniteit en papilloma
Waarom verdwijnt het virus bij sommige mensen spoorloos uit het lichaam, bij anderen blijft het zonder gevolgen voor het leven en bij anderen leidt het tot de vorming van papillomen? HPV is een infectie die het immuunsysteem goed kan onderdrukken. Bij gezonde mensen en bij virusdragers wordt een sterk immuunsysteem waargenomen dat de vermenigvuldiging van een vreemd agens onderdrukt. De speciale rol van cellulaire immuniteit is bevestigd. Het blokkeert de persistentie van het virus op zijn niveau (het vermogen om lang actief te blijven buiten de acute fase) en draagt in sommige gevallen bij aan de regressie van laesies. Spontane regressie van papillomatose treedt op binnen zes maanden. Niet ieders lichaamsafweer is echter op zo'n hoog niveau, en dan verandert de latente HPV-infectie in een open (manifeste) vorm. Papilloma wordt gevormd onder invloed van factoren zoals:
- promiscue seksleven, frequente verandering van partners;
- contact met een partner met een voorgeschiedenis van genitale papillomatose;
- de aanwezigheid van gelijktijdige seksueel overdraagbare infecties;
- immunodeficiëntie bij vitaminetekorten, atopische dermatitis, zwangerschap, aids;
- frequente verkoudheid en SARS;
- hormonale anticonceptie;
- auto-immuunziekten;
- roken en alcohol.
De huid, die beschadigd is of neigt tot ontsteking, wordt een krachtige provocerende factor en vervult geen beschermende functie meer. Daarom lopen mensen met inflammatoire huidziekten (acne, huiduitslag), eczeem, dermatitis, psoriasis risico.
Respiratoire papillomatose
Recidiverende respiratoire papillomatose is de meest voorkomende goedaardige tumor van het strottenhoofd. In de luchtwegen komt papilloma voor in elk gebied - van de nasopharynx tot het longparenchym. Maar het valt meestal het slijmvlies van het strottenhoofd aan. De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid van gezwellen in het smalste gebied, wat bijdraagt aan obstructie van de luchtwegen, tot verstikking. Bij volwassenen wordt het beschouwd als een obligate prekanker vanwege een hoge mate van maligniteit (degeneratie tot een kwaadaardige tumor). Het primaire symptoom van de ziekte is meestal heesheid, die zich vervolgens ontwikkelt tot een verlies van sonoriteit van de stem. De patiënt blijft fluisterend praten. In de eerste fase wordt de manifestatie van respiratoire papillomatose soms verward met acute laryngitis. Daarom is het onmogelijk om een behandeling voor te schrijven zonder endoscopisch onderzoek. Verschillende fysiotherapeutische procedures op het strottenhoofdgebied leiden tot de snelle groei van papilloma.
Baby wratten
Wratten zijn goedaardige epidermale gezwellen die vooral voorkomen bij kinderen en adolescenten. Ze ontwikkelen zich op het gezicht, de handen, de nek en veroorzaken vaak veel emotionele problemen bij hun baasjes. Meer dan 70% van dit soort papillomen verdwijnt echter binnen 1, 5 - 2 jaar spoorloos. Daarom nemen artsen alleen in extreme gevallen hun toevlucht tot verwijdering, want met het einde van hormonale veranderingen is het heel goed mogelijk dat het lichaam alleen de HPV-infectie aankan. Bijkomende risicofactoren in de kindertijd zijn frequente stress in verband met studeren en slagen voor examens, overwerk, gebrek aan slaap, ondervoeding, gevoelige huid bij baby's, acne bij adolescenten.
Is het nodig om papillomen op de huid te verwijderen?
Sommige neoplasmata degenereren tot kwaadaardige. Dit proces kan niet over het hoofd worden gezien als men op zichzelf let. Het is noodzakelijk om alarm te slaan als een van de symptomen wordt gevonden:
- papilloma verandert in grootte en configuratie (het groeit snel, de randen zijn wazig, er vormen zich extra gezwellen en zeehonden);
- de kleur van het neoplasma verandert naar donkerder;
- het ontstekingsproces sluit zich aan, de huid schilfert, scheurt, exsudaat sijpelt;
- pijn verschijnt.
Al het bovenstaande zijn indicaties voor het verwijderen van gezwellen. Het is ook de moeite waard om toevlucht te nemen tot een radicale methode om problemen op te lossen als het papilloma zich bevindt op plaatsen die toegankelijk zijn voor dagelijks letsel (in de nek, in de oksels, in de taille, enz. ). Constant grazen en wrijven kan het oncologische proces starten en ook bijdragen aan de penetratie van pathogene micro-organismen.
Methoden voor het verwijderen van neoplasmata
Destructieve methoden voor de behandeling van huidgroei zijn onderverdeeld in:
- chemisch (trichloorazijnzuur 80-90% en andere medicijnen);
- fysiek (plasmacoagulatie, cryodestructuur, lasertherapie, elektrochirurgie).
Als verwijdering wordt verwacht bij adolescenten of zwangere vrouwen, wordt alleen lasertherapie gebruikt. Na vernietiging is het gebruik van lokale antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen geïndiceerd.
Maar de belangrijkste methode voor het elimineren van papillomen van het strottenhoofd is endolaryngeale chirurgie onder anesthesie met behulp van micro-instrumenten of een chirurgische laser, waarna stabiele remissie wordt geregistreerd bij slechts een derde van de patiënten. In de praktijk wordt een gecombineerde aanpak gebruikt: er wordt extra cryodestructuur uitgevoerd (bij een lokale vorm van de ziekte), lokale antitumormiddelen worden voorgeschreven. De meest voorkomende is inademing met een speciale oplossing.